抗微生物与抗病毒药理学

抗病毒药

抗病毒药是一类通过干扰病毒自我复制能力、而非直接杀死病毒来对抗病毒的药物。这本质上很困难,因为病毒不是能独立生存的细胞;它们钻进我们自身的细胞,借用我们的机器来繁殖。因此攻击病毒就意味着要找出那少数几个病毒所独有的步骤,使药物不至于只是毒害宿主。

抗病毒药针对病毒生命周期的不同阶段。有的阻止病毒进入细胞,如治疗艾滋病的马拉韦罗;有的抑制复制基因组的病毒酶,如艾滋病所用的逆转录酶和蛋白酶抑制剂,或聚合酶抑制剂阿昔洛韦和瑞德西韦;还有的,如流感药奥司他韦,阻断新病毒从感染细胞中释放。多数抗病毒药是抑病毒性的,只抑制复制而不能根除病毒。

由于抗病毒药多为抑制而非治愈,给药时机与疗程极为重要。许多药在感染极早期、病毒尚未大量繁殖时启用效果最佳,而像艾滋病或乙型肝炎这类慢性病毒感染可能需要终生或长期治疗。病毒还会快速变异,因此耐药很常见,这也是为什么艾滋病采用多药联合而非单药治疗。

奥司他韦在症状出现约两天内启用时,对缩短流感病程效果最佳,此时病毒尚未在呼吸道中广泛扩散。

早期给药很重要,因为抗病毒药多为减缓复制,而非逆转已造成的损害。

抗病毒药对细菌毫无作用,抗生素对病毒也毫无作用;为病毒性感冒开抗生素既无用,又会助长耐药。