抗微生物与抗病毒药理学

化学预防

化学预防是指使用抗微生物药物来预防尚未发生的感染,而非治疗已经成立的感染。它相当于医学上的未雨绸缪、提前备伞:药物已经到位、随时待命,一旦发生暴露,微生物便无法立足。

它用于特定的高风险情形。外科医生在手术前即刻给予单剂抗生素以预防伤口感染;旅行者在前往疫区前、中、后服用抗疟药;接触过脑膜炎球菌性脑膜炎或HIV的人会获得短疗程用药以阻断感染;牙科医生可能给心内膜炎高危患者用药预防。其目标始终是覆盖一段特定的、有时限的暴露窗口。

化学预防的核心矛盾在于,它把药物给了并未患病的人,因此其获益必须明显超过不良反应、费用以及增加耐药选择压力等代价。正因如此,真正的预防是有针对性且有时限的,而非无限期的;不加区分地预防性使用抗生素,正是助长耐药的那种误用。

前往疟疾流行区的旅行者每日服用阿托伐醌-氯胍作为化学预防,从抵达前开始,并持续到返回之后。

预防覆盖的是一段特定的暴露窗口,而非治疗活动性疾病。

HIV的暴露前预防(即PrEP)是一个突出的现代例子:高危人群持续服用抗病毒药物,在任何暴露发生之前就预防感染。

又称
antimicrobial prophylaxis药物预防藥物預防