抗微生物药物耐药性

抗微生物药物耐药性，是指原本会被某种药物杀死或抑制的微生物，如今却能不顾药物而存活和生长。这是快进版的进化：让庞大的细菌群体接触药物，那些恰好能扛住它的少数个体便存活下来、大量繁殖，并将这种优势遗传下去，直到曾经可靠的药物失效。

微生物以多种方式耐药。它们可以产生破坏药物的酶，如切开青霉素的β-内酰胺酶；改变药物的靶点使其不再结合；利用外排转运体把药物泵出；或减少摄取使药物根本进不来。这些特性可由突变产生，更令人担忧的是，还能通过质粒等可移动遗传元件在细菌之间传播，使耐药性甚至跨物种扩散。

耐药性由选择压力驱动，这意味着无论在人体还是农业中，每一次不必要或不完整的抗生素疗程都会加速它。对策是抗微生物药物管理：只在需要时以正确的剂量和疗程开出正确的药物，并保护最后一线药物。耐药性是当今最重大的公共卫生威胁之一，有些感染已经逼近无药可治的临界点。