外排转运体

有些细胞就像不知疲倦的门卫，药物分子一试图进入就被扔出门外。外排转运体是一种膜蛋白，它利用能量逆浓度梯度把药物泵出细胞，主动限制药物在细胞内或屏障之后的蓄积量。

它们多为 ATP 结合盒（ABC）转运体，包括 P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白（MRP）和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）。它们驻守在关键部位——肠道内壁（减少口服吸收）、血脑屏障（把药物挡在脑外）、肾脏和肝脏（促进排泄）以及胎盘（保护胎儿）。其职责本质上就是把种类繁多的外来分子排出去。

外排转运体具有广泛的治疗学意义。它们限制许多药物的脑内透入和口服生物利用度，驱动肿瘤细胞和微生物的多药耐药，并在一种药物抑制或诱导该泵、从而改变另一药物的分布或排泄时，成为药物相互作用的来源。