药物相互作用

药物相互作用是指一种物质改变了另一种物质在体内的表现——使其比单用时更强、更弱、作用更久或更危险。这就是为什么在药箱里“1+1”不总等于2：两种药合用，可能相加、相乘、相互抵消，或产生任何一方单独都不会有的效应。

相互作用大致分两类。药代动力学相互作用通过改变吸收、分布、代谢或排泄，改变到达靶点的药量——例如一种药诱导或抑制肝脏细胞色素P450酶，使另一种药被清除得更快或更慢，或两种药争夺同一血浆蛋白结合位点。药效学相互作用则改变靶点处身体的反应——两种镇静药叠加其抑制作用，或拮抗剂阻断激动剂。

相互作用不只发生在药与药之间。食物也可能有影响（西柚汁抑制肠道CYP3A4，升高某些他汀和钙通道阻滞剂的水平），草药制品同样如此（贯叶连翘诱导酶，削弱许多药物），甚至改变器官功能的疾病也会参与其中。

并非所有相互作用都有害，有些还被刻意利用——在化疗或抗感染中联合用药以求协同，或用一种药来防范另一种药的副作用。临床的功力，在于把有临床意义的相互作用与仅停留在理论上的区分开来，因为“可能”相互作用的清单极其庞大，但真正在床旁要紧的只是其中一小部分。