药物–受体相互作用与结合

部分激动剂

部分激动剂就像一个最多只能把灯调到半亮的调光开关——无论你怎么用力推都一样。它结合受体并将其开启,但即使每一个受体都被占据,它也无法产生完全激动剂所能产生的最大应答。

原因在于中等程度的内在活性(效能):部分激动剂稳定受体活性状态的能力不如完全激动剂,因此其最大效应(Emax)是次最大的。亲和力与效能是彼此独立的属性——部分激动剂可以结合得非常紧密,却仍把应答封顶在上限之下。

一个关键的转折是:在完全激动剂存在时,部分激动剂表现得有几分像拮抗剂——它与之竞争受体,并把整体应答拉向自己较低的上限。这种双重行为在治疗上很有用——丁丙诺啡作为部分阿片激动剂,既缓解疼痛又抑制戒断症状,同时其过量风险低于完全激动剂。

丁丙诺啡是μ阿片受体的部分激动剂:它缓解疼痛与戒断,但其对呼吸的封顶效应使得致死性过量比海洛因等完全激动剂更不易发生。

部分激动剂激活受体,但只达到次最大的上限。

一种配体看起来像完全激动剂还是部分激动剂,可能取决于组织:在受体储备很大之处,部分激动剂也可能产生近乎最大的效应。