运动生理学与制动的影响

直立不耐受

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在久卧之后猛地站起来,你可能会感到一阵眩晕、眼前发黑,或几乎要晕倒。正常情况下身体一瞬间就能纠正过来;但在长期卧床之后,这种纠正会失灵,甚至坐起来都会引发眩晕。这种难以耐受直立姿势的状况,就是直立不耐受。

当你站起来时,重力会把大约半升血液向下拉到双腿和腹部,使一瞬间回流到心脏和大脑的血液减少。健康的身体会即刻反应——神经系统收紧血管、加快心跳以维护血压。平躺数日后,身体既丧失了这种反射的敏锐,又流失了血容量,于是一站起来血压便下降、大脑短暂供血不足,人就会觉得头晕、出汗或眼冒金星;其中所谓直立性低血压,定义为站立后几分钟内血压出现可测量的下降。

在康复中,这是制动最早出现、也最戏剧化的危害之一,更是让患者起身的一大障碍。一个急着想走路的患者,可能连坐在床边都做不到,差点晕过去,既危险又吓人。对策是循序渐进地重新适应直立姿势——抬高床头、坐起、再在支撑下站立,有时辅以弹力袜或起立床——而最重要的,是避免那导致它的长期平卧。这生动地说明了:身体自身的保护性反射,也会因废用而退化。

在重症监护室平卧十天后,一位正在康复的患者第一次坐起来,立刻脸色发白、头晕、出汗,监护仪上的血压随之下降。团队让他重新躺下,随后用几天时间、在支撑下一小步一小步地重新让他坐起来。

长期卧床后,甚至连坐起来都可能压垮身体维护血压的反射。

制动后的直立不耐受通常可通过循序渐进地重新适应直立来逆转,但在脊髓损伤等情况下,潜在的自主神经调控可能永久受损,需要长期的应对策略,而非简单的重新适应。

又称
orthostatic hypotensionpostural hypotension体位性低血压直立性低血压