运动生理学与制动的影响

早期活动

几代人以来,生病或手术后的本能反应都是让患者卧床、好好休息。现代康复把这种本能彻底颠倒过来:只要安全,就尽快让人坐起来、站起来、动起来,即便在重症监护室,往往也就在一两天之内。这种有意为之的、尽早恢复活动,就是早期活动,它正是制动危害的实用解药。

早期活动是指一旦患者的病情允许,就推动其循序渐进地恢复活动——从在床上翻身、摆位,到坐在床边,再到站立、转移到椅子上、行走,随着耐受度提高一步步推进,并以仔细的监测为指引。它绝不是把重病的人逼到精疲力竭,而是不让本可安全进行的活动被无谓地搁置。从外科病房到重症监护室,有组织的早期活动方案被发现与更短的住院时间、更少的肌无力、更少的并发症以及出院时更好的功能相关联。

在康复中,与其说早期活动是某一项技术,不如说它是一种指导思想:因为身体在数天内就会失健、制动的并发症又会迅速叠加,所以每一个安全的活动日都是一种保护,而每一个本可避免的卧床日都有代价。诚实的注意事项是:它必须与患者的稳定程度相匹配,要在人手和设备充足的前提下安全进行,而且它是对具体医疗的补充,而非替代。但它的核心信息,是这个领域中证据最充分的结论之一——对大多数患者而言,及早开始的活动,远比休息更能促进康复。

在一间现代化的重症监护室里,一位还在使用呼吸机的患者,由治疗师和护士组成的团队协助坐到了床边。让他尽早直立起来,能保护他的肌肉、肺和精神,免于卧床不动带来的迅速衰退。

即使在重症监护室,尽早(且安全地)让患者直立起来,也能抵御卧床不动的伤害。

早期活动必须安全地、个体化地进行,而不是不顾病情地强行推进;它的目的是去除不必要的卧床,而不是无视某些确实要求患者保持静止的真正医学原因。

又称
early mobilityearly mobilisationgetting patients moving early早期下床活动早期康复活动