神经病理性疼痛药物

神经病理性疼痛药物是针对源自神经受损或功能失常、而非源自组织损伤的疼痛的药物。这就是糖尿病神经病变、带状疱疹、坐骨神经痛或神经损伤后那种烧灼样、放射样、电击样或针刺样的疼痛。它感觉不同，是因为它本质就不同——报警系统本身出了故障，在没有真正威胁的情况下放电，所以普通止痛药往往无效。

由于问题在于神经过度兴奋，最有效的药物并非经典镇痛药，而是那些能平息神经异常放电的药物。加巴喷丁类（加巴喷丁和普瑞巴林）结合过度活跃神经元上电压门控钙通道的一个亚基，抑制传递痛觉的神经递质的释放。某些抗抑郁药（如三环类的阿米替林，以及SNRI类的度洛西汀）增强大脑下行的镇痛通路。利多卡因贴片或辣椒素等外用药则直接作用于受累皮肤的神经。

现实的图景发人深省：神经病理性疼痛很难治疗，即便是最好的药物也往往只能部分减轻疼痛，而非将其消除。阿片类在此疗效不佳，一般不作为一线用药。治疗通常意味着从这一类药物中挑选，从小剂量起、逐步上调滴定，同时留意副作用，并接受有意义的缓解——而非彻底治愈——才是目标。当单用一种无效时，联合机制不同的药物有时会有帮助。