电生理诊断学

神经传导检查

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如果你想检查墙里一根长长的电缆,你大概会在一端通个电,看看另一端冒出什么——来得多快、多强。神经传导检查对人的神经做的正是这件事。仪器经皮肤在神经表面施加一小段短暂的电击,下游某处的记录电极捕捉反应。它感觉像被快速敲了一下或被橡皮筋弹了一下,不舒服但短暂且安全。

主要有两种类型。运动传导检查刺激一条神经,从它所支配的肌肉上记录;肌肉的反应叫复合肌肉动作电位,即 CMAP。感觉传导检查刺激一条感觉神经,记录神经本身的反应——感觉神经动作电位,即 SNAP。从这些波形里,检查者读出三个数字:潜伏期,信号到达所花的时间;波幅,反应有多大;以及传导速度,信号沿神经传得多快。通过在两个点刺激并对时间差计时,仪器就能算出信号在一段确定的神经上的速度。

神经传导检查是一次典型电生理会诊的前半部分,通常与针极肌电图配合。它擅长区分脱髓鞘问题(慢、绝缘层受损)与轴突问题(小、线路丢失),也擅长锁定神经被卡或受伤的确切位置——而这正是转诊的康复医生在制定治疗方案前需要的答案。

为了检查腕管综合征,检查者在手腕处刺激正中神经,再在前臂更高处刺激一次,每次都从一块拇指肌肉记录。如果信号在腕段爬得很慢、在前臂却传得正常,那么减速就被定位在神经穿过腕管的那一段,符合正中神经受压的临床表现。

比较两段的传导速度,可定位出局灶性的减速。

常规神经传导检查只测最粗、最快、绝缘最好的神经纤维。只损伤小纤维的病(如某些疼痛性神经病)可能让检查结果完全正常,但这并不意味着没有问题。

又称
NCS神经传导速度测定NCV