针极肌电图（EMG）

如果说神经传导检查像从墙外测电缆，针极肌电图就像打开某一个接线点直接去听它。一根极细的针——它同时充当记录电极——被刺入肌肉，检查者聆听并观察针尖周围肌纤维的电活动，既在静息时，也在患者轻轻收缩时。它是标准电生理检查的后半部分，也是让检查者从内部读懂一块肌肉的部分。

这根针是实心的，不是空心的，不注入任何东西；不适是真实的但短暂，更像一连串小针刺，而不是抽血那种深部酸胀。检查者取样多块肌肉，聆听三样东西：插入电活动，针刚移动时的短促爆发；自发电活动，肌肉静息时自己是否异常地噼啪作响；以及在主动收缩时运动单位动作电位的形态与募集——运动单位动作电位是肌肉放电的基本单元。每一块肌肉都是有意选的，因为它特定的神经支配和神经根节段，能让所见的模式定位出病变。

针极肌电图赋予电生理检查很大一部分的威力及其定位能力。因为肌肉的电学行为会在神经受伤后、在轴突丢失数周后、或在肌肉疾病中以特征性的方式改变，针极检查能区分神经问题与肌肉问题、大致推断损伤发生的时间、并标出哪些神经根或神经受累，回答影像常常回答不了的问题。它也是患者最害怕的部分，所以好的检查者会讲清楚并高效完成。