电生理诊断学

复合肌肉动作电位(CMAP)

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想象一支合唱团,一个手势让所有人在同一瞬间唱出同一个音。隔着房间,你听不到一个个人的嗓音,只听到一团合在一起的大声音,而它的响度大致告诉你有多少人开了口。复合肌肉动作电位就是它的电学版本:当运动神经被电击时,它所控制的所有肌纤维一起放电,肌肉表面的记录电极把它们叠加起来的反应捕捉成一个波。

在运动神经传导检查中,检查者把记录电极放在肌腹上,刺激供应该肌肉的神经,肌肉以一个 CMAP 作答。它的大小(波幅或面积)大致反映有多少正常工作的肌纤维作了反应,而这又反映有多少神经纤维存活下来去驱动它们。一个满幅的 CMAP 意味着一整套正常工作的运动线路;一个缩水的 CMAP 意味着线路或肌纤维丢失了。从电击到波形起点的时间,就是运动潜伏期。

CMAP 是电生理诊断的主力测量之一。CMAP 变小是轴突丢失的标志;而在肌肉处正常、却在超过某一点刺激时塌陷的 CMAP,则提示神经里有一处阻滞,称为传导阻滞,是局灶性脱髓鞘的典型表现。连续数周追踪 CMAP 的大小,也能估计损伤后实际丢失了多少神经,有助于为康复设定切合实际的期望。

腕部撕裂伤割断了部分神经后,患手肌肉的 CMAP 只有健侧同名肌肉的一半大。这个比值给检查者一个粗略估计:大约一半的运动纤维已经停摆,帮助团队判断手的功能现实中可能恢复多少。

两侧对比 CMAP,可估计有多少运动神经存活。

急性神经断裂后过早测到的小 CMAP 可能造成误判:断端以下的神经在退化前还能再传导几天,所以做得太早的检查可能低估损伤。

又称
CMAPM waveM波肌肉复合动作电位