胸部肿瘤学:肺癌
肺癌
肺癌是指衬覆气道或深部肺组织的细胞开始失控生长、无视身体正常“停止”信号时所发生的疾病。可以把它想象成一支忘记收工的修缮队:它们本应修补受损组织后停下来,却不断增殖,形成挤占健康肺组织的肿块,还可能脱落并播散到其他器官。
大多数肺癌起源于支气管的细胞或肺泡,往往是在烟草烟雾或其他吸入性致癌物长年损伤之后发生。医生将其分为行为和治疗截然不同的两大类:非小细胞肺癌(占绝大多数)和小细胞肺癌(生长迅速、侵袭性强的少数类型)。如今,确切的亚型、分期和分子特征对治疗的指导作用比以往任何时候都更为关键。
肺癌是全球癌症死亡的首要原因,很大程度上是因为它常在进展到晚期之前都没有症状。早期病变可能毫无表现,或仅有持续咳嗽,或在影像检查中偶然发现一个结节;较晚出现的征象包括咯血、体重下降、胸痛或气促。值得欣慰的是,对高危人群的筛查以及现代靶向和免疫治疗,已使许多患者的预后得到实质性改善。
需要明确指出:吸烟是迄今最重要的危险因素,但肺癌也会发生在从不吸烟的人身上,尤其是某些腺癌。确诊绝不是一种道德评判,而后续的治疗方向取决于审慎的分期和组织检测,而非凭空猜测。
一位有长期吸烟史的64岁患者在常规胸部X线检查中显示一处2厘米肿块;活检证实为肺腺癌,团队随即进行疾病分期并检测可治疗的基因突变。
许多肺癌是在出现症状之前,于影像检查中被偶然发现的。
肺癌并非单一疾病。治疗的关键在于区分非小细胞型与小细胞型、准确分期,以及对肿瘤组织进行分子检测。
又称
另见