体温调节障碍
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身体靠一套巧妙的工具把自己维持在接近恒定的温度：热时出汗、皮肤潮红以散热，冷时颤抖、收紧皮肤血管以保温。大脑通过沿脊髓下行、抵达全身皮肤的神经来运行这套系统。脊髓损伤后，尤其是高位损伤，大脑失去了通往损伤平面以下皮肤的线路——于是身体再也无法在那里按指令出汗、颤抖或调节血流。结果就是体温调节障碍：一具倾向于随环境温度漂移的身体。
在损伤平面以下，人无法出汗降温、无法颤抖取暖、也无法重新分配血流以保存或散发热量——那片区域的皮肤实际上脱离了“恒温器的电网”。在炎热环境中，热量无从遏制地积聚，体温可危险升高（高热）；在寒冷环境中，热量流失，人可能过度受寒（低体温）。损伤越高，被排除出系统的皮肤面积越大，所以高位四肢瘫受影响最重。令人困惑的是，交感控制的丧失还可能产生奇怪的出汗发作，而人在损伤平面以下可能感觉不到过热或过冷的警告感觉。因为身体部分地随环境而变，这有时被宽泛地称为“变温”。
这在日常康复和生活中很重要，因为健康人不以为意的环境，可能变得危险。炎热的夏日、闷热的健身房、热水浴或一场大运动量训练，都可能让一个无法出汗的人过热；寒冷的房间或冬日外出则可能让其受寒。管理大多是行为性和环境性的：穿可调节的多层衣物、控制室温、按需使用外部降温（凉饮、风扇、湿布、阴凉）或外部加温、补充水分、在热环境中把握活动节奏。这是一个安静却真实的安全问题，本人和照护者必须学会主动管理。
在炎热的一天，一位C5损伤的女士颈部以下无法出汗，于是热量积聚，她开始感到不适却没意识到自己正在过热。她的护理员把她移到阴凉处、给她凉饮、用湿布擦拭皮肤，使她的体温降了下来。
损伤以下的皮肤脱离了“恒温器的电网”，于是身体随室温漂移。
由于损伤平面以下的警告感觉变钝，人可能已危险地过热或受寒却毫无感觉。管理主要是环境性的——控制周围环境，而非指望身体去代偿——风险在皮肤断联最多的高位损伤中最大。