康复与残疾基础

国际功能、残疾和健康分类(ICF)

/ ICF, say it as the three letters eye-see-eff /

如果让一百位临床医生描述同一位脊髓损伤后的患者,你可能会得到一百份不同的记录:一份盯着脊柱,一份盯着轮椅,一份盯着失业,一份盯着抑郁,彼此之间没有共同语言来把它们连起来。世界卫生组织想要一张关于人类功能的通用地图,让任何地方的任何人都能用相同的术语描述同一个人。这张共享地图就是国际功能、残疾和健康分类,简称ICF。

ICF于2001年被世卫组织采纳,它通过相互关联的组成部分来描述一个人的功能,而不只是给疾病贴标签。它分为两部分。功能与残疾涵盖身体功能与结构(身体各部分如何运作、如何构成)以及活动与参与(这个人做什么、如何参与生活)。背景性因素涵盖环境因素(这个人周围的物理、社会和态度世界)和个人因素(年龄、性格、习惯、背景)。关键思想是:所有这些相互作用——一种健康状况影响身体功能,身体功能影响活动,活动影响参与,而环境在每一步都可能帮忙或阻碍。因此ICF就是生物-心理-社会模型的官方、正式版本。

ICF之所以重要,是因为它给全世界——临床医生、研究者和政府——提供了一套关于功能和残疾的中立词汇,使目标、结果、甚至残疾福利都能被一致地描述。它有意把残疾界定为人与环境互动的结果,而不是一个坏掉的人身上固定的属性,这也是为什么一栋带坡道的建筑可以在丝毫不改变身体的情况下减少残疾。诚实的告诫是:完整的ICF庞大而细致,因此日常实践中临床医生使用简化的核心组合,而不是给每一个类目编码。

对于一位脊髓损伤后的男士,ICF这样描述他:身体结构——脊髓受损;身体功能——双腿瘫痪;活动——无法上楼梯;参与——想重返教学岗位;环境——学校没有电梯(障碍)但有支持的同事(促进因素)。

同一个人,用身体、活动、参与和背景这套共享语言来描述。

ICF取代了较早的ICIDH。它的重大转变是:残疾不只是身体的特征,而是身体遭遇环境的产物,所以改变环境就能改变残疾。

又称
ICFWHO ICF国际功能分类國際功能分類