身体功能与结构

想象一辆开不动的汽车。机械师打开引擎盖：是电瓶没电，是皮带断了，还是某根线被切断了？这些都是关于零件以及它们如何运作的问题。在描绘一个人的ICF地图里，同一层级的问题——身体各部分处于什么状态、运作得如何——正是由名为身体功能与结构的组成部分所捕捉。

身体结构是身体的解剖部分：器官、肢体、大脑、脊髓、关节、肌肉、神经。身体功能是这些部分所承担的生理任务：活动关节、收缩肌肉、感知触觉、控制膀胱、思考、说话、维持平衡。当某个结构或功能丧失或异常时，ICF称之为损伤。脊髓被切断是结构性损伤；随之而来的瘫痪和感觉丧失是功能性损伤。这是ICF中最以身体为中心、最贴近患者的一层，也是临床医生用双手、叩诊锤或肌力测试直接检查的层级。

这一组成部分之所以重要，是因为大量的医疗和治疗都瞄准这里——强化无力的肌肉、恢复僵硬关节的活动度、再训练迟钝的神经。但ICF刻意把它仅仅当作一层。一个关键却容易被遗忘的要点是：损伤的大小并不能可靠地预测残疾的大小。一个人可能有严重的损伤（双腿无任何活动），却凭借合适的轮椅和环境拥有很高的参与（工作、育儿、旅行）；反过来，如果一个人的角色恰恰依赖那项失去的功能，一个很小的损伤也能毁掉一种生活。