康复与残疾基础

损伤、残疾与残障(ICIDH)

/ ICIDH, say it as the letters eye-see-eye-dee-aitch /

在现代ICF之前,世界卫生组织于1980年做过更早的尝试,要把残疾纳入一套共同语言。它叫国际损伤、残疾和残障分类,所幸被简称为ICIDH。理解它是值得费这番工夫的,因为它既展示了第一个好想法——残疾是有层次的,也展示了这一领域后来努力纠正的缺陷。

ICIDH提出了一条由身体向外延伸的三词链条。损伤是身体结构或功能的丧失或异常,例如一条瘫痪的腿。残疾是由此导致的、无法以正常方式完成某项活动的受限,例如无法行走。残障是随之而来的社会不利,例如无法保住工作或参与社区生活。这个模型抓住了某种真实的东西:身体里的问题会向外波及到做事,再波及到生活,而这些彼此并不相同。

ICIDH于2001年被淘汰并由ICF取代,主要有两个原因,这正是值得记住的部分。第一,它的用词带刺:残障,以及程度稍轻的残疾,已变成带有污名的词,用人所缺乏的东西来定义人。第二,也更深层,这个模型是单向的——一支从坏掉的身体笔直滑向不利人生的箭头,仿佛不利只从人身上流出。ICF用中立的术语(活动受限、参与受限)取而代之,并且关键地把环境加入为一个主动的角色,承认是社会与周遭、而不只是身体,制造了残疾。所以ICIDH的意义主要在于:它是我们从中学习、并已超越的那个模型。

用ICIDH的术语,一位脊髓灰质炎幸存者有一项损伤(一条无力的腿)、一项残疾(无法独立行走)和一项残障(无法走上没有坡道的楼梯去上班)。ICF把最后这一项重新表述为环境障碍,而不是贴在人身上的标签。

ICIDH最先拆分了层次;ICF保留了层次,却去掉了归咎,并加入了世界。

在当前实践中应避免使用残障一词;它如今被视为过时且带污名。讲授ICIDH主要是为了解释现代ICF为何取代了它。

又称
ICIDHimpairment-disability-handicap model残损残疾残障模型殘損失能殘障模型