生物-心理-社会模型
/ BY-oh-sy-koh-SOH-shul /
两个男人有完全相同的腰部X光片、相同的磨损椎间盘、相同的受压神经。其中一人照常上班、睡得安稳、几乎不去想它。另一人却痛苦不堪、无法工作、连动一下都害怕。如果是椎间盘解释了疼痛，为什么这两个人的生活如此不同？诚实的答案是：身体只是故事的一部分。坚持要把整个故事讲完的框架，就是生物-心理-社会模型。
生物-心理-社会模型由精神科医生乔治·恩格尔在1977年提出，认为健康、疾病和残疾源于三个相互作用的层面，而不是一个。生物层面是身体本身：椎间盘、神经、脑卒中、肌肉。心理层面是心智：情绪、恐惧、对疼痛的信念、信心、动机、抑郁。社会层面是这个人周围的世界：家庭支持、工作、金钱、文化、家里是否有楼梯、雇主是否愿意调整工作。没有哪个层面是全部真相，它们持续相互反馈，于是恐惧（心理）会放大疼痛（生物），而一个支持性的工作场所（社会）会加快功能的恢复。
这个模型是现代康复的哲学骨架，也是康复之所以要靠团队的原因。纯生物的视角（只管修好椎间盘）会忽略那个附着其上、惊恐而失业的人；纯心理或社会的视角则会忽略真实的组织损伤。需要告诫的是：这个模型是一种看问题的方式，而不是精确公式，它可能被误用，暗示疼痛或残疾全是你想出来的。用得好时，它恰恰相反：它认真对待每一个层面，包括非常真实的生物层面，并把人当作一个整体来对待。
对于慢性腰痛，团队同时处理身体（运动、姿势）、心智（减少对活动的恐惧、治疗低落情绪）和社会世界（与雇主一起制定循序渐进的复工计划），因为只攻一个层面通常会失败。
相同的X光片，不同的人生——因为生物、心智与世界都很重要。
生物-心理-社会模型有时被错误地理解为疼痛是心理的，所以不是真的。它的含义恰恰相反：心理和社会因素是叠加在真实生物之上的，绝不是用来取代它。