物理医学与康复
/ PM&R, say it as pee-em-and-arr /
想象一位六十多岁的女士刚刚从一场脑卒中里活了下来。血栓清除了,血压控制住了,从心脏和大脑的角度看,她在医学上已经稳定。可是她无法从椅子上站起来,扣不上衬衫的扣子,说不出话来要一杯茶,也回不到那个有楼梯的家。治好了脑卒中并没有把她的生活还给她。正是在这个节点接手、并提出我们如何让这个人重新生活的医学分支,就是物理医学与康复,通常简称PM&R。
PM&R是一门致力于在身体因损伤、疾病或先天状况而改变的人身上恢复并最大化功能的医学专科。物理一词指向它的工具箱:运动、活动、冷热、电刺激、支具、轮椅和假肢等物理手段,而不是以手术或药物为主。康复一词字面意思是重新使之能够,指向它的目标:不一定是把受损的组织变回正常,而是帮助整个人去做对他们重要的事。受过PM&R训练的医生领导一个团队,可能与一位患者一起工作数周或数月,衡量的不是血液检查,而是她能否走路、洗漱、穿衣、说话和回家。
PM&R之所以重要,是因为只治病的医学留下了一个巨大的缺口。许多最致残的状况,如脑卒中、脊髓损伤、截肢、脑损伤、脑瘫、慢性疼痛,都无法治愈,只能管理并与之共存,而依赖的生活与参与的生活之间的差别,往往不是在手术室里、而是在康复训练室里造成的。一个常见误解是PM&R不过是配了个医生的物理治疗。它的范围更广:它也诊断和处理医学问题(痉挛、压疮、大小便控制、疼痛),并统筹整个团队。诚实的告诫是:康复通常并不消除原始病灶,而是帮助这个人在病灶之下依然能够生活。
脑卒中后,外科和神经内科团队保住了患者的生命并使其稳定。随后PM&R团队用六周时间教她从床转移到椅子、用拐杖和支具行走、用一只有力的手穿衣、并进行沟通,使她最终能够回家。
其他专科挽救生命;PM&R重建随之而来的生活。
PM&R很少治愈根本的病灶。脑卒中留下了死去的脑组织;康复是通过再训练、代偿和改造环境来绕过它,而不是让死去的细胞重新长出来。