跨学科康复团队

没有任何一个人懂得如何在重大损伤之后重建一整段人生。让一个人在脑卒中后回家，可能意味着要重新训练他怎么走路、怎么穿衣、怎么吞咽和说话、怎么管理膀胱、怎么应对悲伤、以及他将如何支付房租。没有哪一种专业人员受过涵盖这一切的训练。因此康复要靠一个团队，在PM&R里这个团队被称为跨学科康复团队。

团队把几种专业围绕一位患者聚拢，各自掌管一块功能。康复科医生（康复医师）领导医疗照护和总体方案。物理治疗师处理活动、力量、平衡、行走和转移。作业治疗师处理日常生活活动——穿衣、洗澡、做饭，以及手的使用和辅助器具。言语语言治疗师处理沟通、认知和吞咽。康复护士管理日常照护、皮肤、大小便和药物，并全天候巩固所学技能。心理学家或神经心理学家处理情绪、应对和认知。社会工作者规划出院、经费和回家事宜。假肢师或矫形师制作并适配假肢和支具。在真正的跨学科团队里，这些人不只是平行工作；他们会开会、分享发现、共同制定目标。

这种团队结构之所以重要，是因为康复的目标——功能与参与——同时横切每一种专业，而一组各自为政的分散预约，会把把这一切缝合起来的活儿留给患者独自完成。患者和家属本身就是核心成员，而不是被动的接受者。诚实的告诫是：仅仅把许多专业人员凑在一起并不构成一个团队；没有共同目标和真正的沟通，你得到的是一群多学科人员并肩工作，而不是一个真正跨学科的团队携手工作，这一区别意义重大，对患者有实实在在的后果。