康复照护的不同场所

康复不是一个你去一次的单一地点；它是一段穿越数个不同场所的旅程，每个场所都与一个人仍有多虚弱、能承受多少治疗相匹配。想象一位从严重脑卒中中恢复的女士所走的路径：从医院病房，到强化康复单元，也许再到节奏较慢的机构，然后是门诊就诊，最终回到她自己的客厅。这每一站都是一个康复照护的场所，而在恰当的时间选择恰当的场所，正是康复科医生工作的一部分。

主要的场所构成一个连续体。急性住院康复是以医院为基地的强化项目（往往每天约三小时治疗），面向病情稳定、能承受并受益于刻苦训练的患者，配有每日的医师监督和完整团队。亚急性或专业护理机构康复，为需要更多恢复时间、或还无法承受每天三小时的人，提供较慢、强度较低的节奏。门诊康复面向住在家中、前来就诊以保持进步的人。居家康复把治疗师带到患者身边，对不便出行的人很有价值，也很有力，因为技能是在它们必须发挥作用的那个环境里练习的。在这些之外，还有长期照护和社区项目。

场所之所以重要，是因为把它与患者相匹配本身就是一个后果重大的临床决定：场所太过强化会让虚弱的患者精疲力竭，太过温和则会浪费恢复最快的那段宝贵早期窗口，而选错场所则浪费金钱和床位。指导思想是：在仍能满足这个人医疗与治疗需求的前提下，选择限制最少、最接近家庭的环境，目标是推动他沿着连续体向家走去。一个常见误解是越强化越好；事实上，正确的场所是与这个人的耐受度、目标和恢复阶段相契合的那一个。