内分泌与代谢药理学
下丘脑-垂体轴
下丘脑-垂体轴是让大脑掌管身体激素腺体的指挥链。可以想象一个总部(大脑中的下丘脑)向地区经理(紧靠其下的垂体)发出指令,后者再指挥一线工厂(甲状腺、肾上腺和性腺等腺体)。每一层级都释放激素,告诉下一层级该做什么。
具体而言,下丘脑分泌释放激素,它们只走一小段距离到达垂体;垂体随后将促激素释放入血,如TSH、ACTH、LH和FSH;这些激素再刺激靶腺生成各自的激素(甲状腺激素、皮质醇、性类固醇)。其决定性特征是负反馈:当终末激素升得足够高时,它会向垂体和下丘脑发回信号,令其减弱,从而把水平维持在一个狭窄的范围内,就像恒温器一样。
这条轴在内分泌药理学中至关重要,体现在两方面。其一,药物可作用于任一层级,例如合成的释放激素类似物,或通过测量垂体激素(如TSH)来指导替代治疗的剂量。其二,且在临床上至关重要的是,外源性激素通过同样的反馈抑制该轴:长疗程的糖皮质激素会关闭身体自身的皮质醇生成,这正是此类药物必须缓慢减量、以让该轴恢复并避免肾上腺危象的原因。
理解激素类药物的关键是负反馈:给予外源激素通常会抑制身体自身的产生,因此这类治疗往往需要逐渐撤药而非骤然停用。
又称
另见