甲状旁腺、钙与骨代谢
低钙血症
低钙血症指血液中钙过少。由于钙通常会抑制神经和肌肉的兴奋性,钙过少便产生相反效果:神经过易放电,肌肉抽搐、麻刺、痉挛。某种意义上,低钙让身体的“电路”变得躁动而过度敏感。
典型表现是口周和指尖麻刺、肌肉痉挛,重者出现手足搐搦(持续的不自主痉挛)甚至抽搐。两个经典的床旁体征是:轻叩面颊引起面部抽动(Chvostek征),以及给血压袖带充气时出现手部痉挛(Trousseau征)。最直接的病因是PTH不足(甲状旁腺功能减退,常发生于颈部手术后)和维生素D缺乏——后者使肠道无法吸收足够的钙。
其他诱因包括肾脏疾病、低镁(PTH发挥作用需要镁)以及某些输血。重度急性低钙是急症,可使呼吸肌停止或引发心律紊乱,需静脉补钙处理。身体的第一道防线是释放PTH,因此尽管有此反应却仍持续的低钙,提示甲状旁腺或维生素D出了问题。
甲状腺手术后数小时,患者感到口唇麻刺、双手抽筋;受挫伤的甲状旁腺停止分泌足量PTH,使血钙下降。
甲状腺切除术后麻刺感是低钙血症的典型警示。
低镁既能削弱PTH的释放,又能使组织对PTH产生抵抗,因此单补钙难以纠正的持续性低钙,常需先补足镁。
又称
另见