甲状旁腺、钙与骨代谢

钙稳态

钙稳态指身体顽强地把血钙维持在近乎恒定的水平,就像一台拒绝让温度漂移的温控器。尽管骨骼储存着大量钙,血液中循环的那部分却被限定在极窄的范围内,因为它太重要了,容不得波动。

整个系统由三种激素掌控。PTH通过动员骨钙、在肾脏中保钙以及(经维生素D)增加肠道吸收来升钙;活性维生素D骨化三醇主要增加肠道对钙的摄取;降钙素则可通过抑制破骨细胞来略微降钙,不过它在成年人体内作用较小。肾脏、肠道和骨骼是这些激素作用的三个器官,用以平衡钙的摄入、流失与储存。

为何如此严格?钙离子触发肌肉收缩、神经放电、血液凝固以及无数细胞信号。血钙过低会使神经过度兴奋、肌肉痉挛抽搐;过高则使其反应迟钝,引起意识模糊、便秘和肾结石。真正受调控的是游离的离子钙,而血中很大一部分钙与蛋白质白蛋白结合,并不直接发挥作用。

当一名纯素食运动员在长距离比赛中随汗流失钙时,PTH和维生素D会悄然加强肠道吸收与肾脏保留,使血钙保持稳定。

即使摄入或流失变化,系统仍会守护血钙。

由于约一半血钙与白蛋白结合,白蛋白偏低会使总钙看起来假性偏低;临床上需对白蛋白进行校正,或直接测定离子钙。

又称
calcium balance血钙平衡血鈣平衡