居家评估与改造

一个人在康复体能训练室那平滑、装有扶手的走廊里看上去可以完全安全，可一回到家就可能崩盘——那里的浴室要上一级台阶、地毯会滑、马桶太矮站不起来、唯一的淋浴还得跨过深浴缸的边沿。医院是一座为成功而搭的舞台；真正的家才是独立赢得或失去的地方。居家评估弥合这道鸿沟，它问的不是“这个人能做什么？”，而是“这个人在这里能做什么？”

做居家评估时，作业治疗师（有时与物理治疗师一起）根据本人的能力评估实际的居住空间，最好是上门，或借助照片和测量。他们从大门往里检查动线：台阶和门槛、供助行器或轮椅通过的门宽、地面材质和绊倒隐患、床和马桶的高度、浴室能否安全进入和使用、照明，以及哪里容易跌倒。随后是改造，从便宜快捷到大工程不等：撤掉松动的地毯、在马桶旁和淋浴间装扶手、加高马桶坐圈、配淋浴椅和手持花洒、用坡道替代台阶、加宽门、把卧室搬到楼下。目标是让环境适配人，而不是要求人去克服环境。

居家评估是康复遇见现实之处，也是残障的社会模型变得具体之处：使一个人致残的，很大一部分在于建成环境，而不只在于身体，改变环境同样能像治疗一样确凿地恢复参与。它是团队所做最具成本效益的事情之一，因为预防一次跌倒和髋部骨折，就可能挽救一条生命和一大笔钱。诚实的局限在于：金钱、租房限制，以及改动一个心爱之家的情感分量——因此方案是协商出来的，按安全排序，并随需求变化而重新评估。