吞咽、言语、认知与社会回归

日常生活活动(基础与工具性)

/ ADLs; IADLs /

问一个人独立意味着什么,他很少会说“走路”——他会说能自己起床、洗漱、穿衣、吃饭、上厕所而不必求人;再往上,是能操持一个家、一份生活。这些平常、反复的动作,正是康复最终要守护的东西,因为对多数人而言,需要别人帮忙上厕所与自己搞定之间的差别,就是过自己的生活与依赖他人之间的差别。

临床上把这些动作分为两层。基础日常生活活动(basic ADLs)是最根本的自理任务:自己进食、洗澡、穿衣、修饰、如厕,以及在床、椅与站立之间的转移和基本移动。工具性日常生活活动(IADLs)是在社区中独立生活所需的更复杂技能:做饭、购物、理财、正确服药、打电话、做家务和洗衣、以及在城里出行。基础ADL是独立的“地板”;IADL则是让人能安全独居、而非仅在有人看护下勉强生存的能力。两者主要由作业治疗师评估和再训练。

ADL是康复目标和测量的脊梁:像功能独立性量表(FIM)或Barthel指数这样的量表,精确地评分一个人在这些任务上需要多少帮助,而ADL独立性的提升,正是保险方、家属和病人最在乎的。诚实的说法是:目标并不总是按原来的方式完成任务——而是把它完成。一位男士也许不是靠重获灵巧的手来重新自己穿衣,而是靠穿扣钩、坐着穿和新方法。通过适应实现的独立,与通过恢复实现的独立同样宝贵。

一位脑卒中后的女士被评定为在洗澡、穿衣和做饭上需要帮助。她的作业治疗师设定阶梯式目标:先攻基础ADL——安全转移、坐着用改装衣物穿衣——再攻简单做饭和管理药盒这些IADL。她能否出院回家,不取决于能走多远,而取决于这些日常任务是否安全。

基础ADL是独立的地板;IADL决定一个人能否安全独居。

独立是以任务被完成来衡量的,而不是以原来的方式完成。换种方式做——用工具、用技巧、或坐着做——同样算独立。

又称
ADLsIADLsself-care activitiesbasic ADLsinstrumental ADLs日常生活能力日常生活功能