功能独立性评定（FIM）

当一个人脑卒中或脊髓损伤后住进康复病房时，团队想要一种公正、可重复的方式来记录这个人日常需要多少帮助——并在几周后展示出他是否需要的帮助变少了。功能独立性评定，几乎总是被称作FIM，正是为此用得最广的工具之一。它给一个人完成一份固定日常任务清单时的独立程度评分。

FIM评定十八个项目——十三个身体任务，如进食、梳洗、洗澡、穿衣、如厕、转移和步行，外加五个认知与社交项目，如理解、表达、记忆和解决问题。每个项目从1分到7分。1分表示基本上由别人替他完成整项任务。7分表示完全独立，能安全地、以正常速度完成，不需要帮助也不需要设备。中间的分数刻画出不同程度的协助，而关键的分界线在6分及以上，意味着不需要别人在场。十八个项目分相加得到一个18到126的总分，而一次住院期间总分的变化，是描述一个人恢复了多少的标准方法。

FIM之所以重要，是因为它把“病人好转了”变成了一个整个团队、一家医院、乃至付费方都能使用的数字——用来设定目标、追踪进展、为继续治疗提供依据、比较各项目。它诚实的局限也值得了解：它只捕捉到诊室门口为止所需的帮助，却捕捉不到家中的生活；它有“天花板”，能力很强的人可能拿到满分，却仍在更难的任务上吃力；要一致地使用它，需要经过培训、取得资格的评分者。在一些地方，更新的系统已经取代了它，但它的逻辑——评定照护负担，而不是诊断——仍然是模板。