射血分数保留的心力衰竭

设想一个橡胶变厚变硬的气球。挤压时它能很好地排空，但很难充气——你打不进多少气。射血分数保留的心力衰竭是这样一种心衰：心室收缩正常，却变得非常僵硬而难以充盈，因此在两次搏动之间无法吸纳足够的血液。

正式而言，这是指左心室射血分数等于或高于 50% 的心力衰竭，问题出在舒张期——即心脏松弛与充盈的阶段。由于心室在正常压力下充盈不良，必须升高压力才能把血液压入，而升高的压力会向后传至肺部，引起气促。它与衰老、高血压、肥胖、糖尿病和心房颤动密切相关，如今其常见程度至少与射血分数降低的心衰相当。

这种心衰更难治疗，长期以来对那些对射血分数降低型有效的药物反应欠佳。最重要的进展是 SGLT2 抑制剂类药物，它能在整个射血分数谱上减少住院。除此之外，治疗重点是控制血压、用利尿剂缓解淤血、治疗肥胖和心房颤动，并鼓励运动。