射血分数降低的心力衰竭

把它想象成一台曾经强劲、如今叶片松垮的大坝水泵：每个循环只能把所蓄水量的一小部分推出去。射血分数降低的心力衰竭是这样一种心衰：主泵血腔——左心室——收缩无力，因此每次搏动射出的血量占其所容血量的比例低于正常。

正式而言，这是指左心室射血分数等于或低于 40% 的心力衰竭（健康心脏每次搏动约射出 55% 至 70%）。根本问题在于收缩受损——心肌已被损伤或削弱，最常见原因是既往心肌梗死，也可由扩张型心肌病、病毒性心肌炎、酒精、化疗或长期未控制的高血压所致。心室通常会扩大并改变形状，这一过程称为重构。

射血分数降低的心力衰竭是药物证据最充分的一种心衰。多种药物联合使用——包括 β 受体阻滞剂、ACE 抑制剂或沙库巴曲缬沙坦、盐皮质激素受体拮抗剂和 SGLT2 抑制剂——已被证实能减少住院并延长寿命。除颤器和再同步治疗等器械可使部分患者获益。