心动周期与泵功能
舒张功能
舒张功能是心脏在两搏之间松弛和再充盈的能力——泵的“接收”那一半。好的泵不仅要挤得好,还要能放松、轻松地接纳血液,就像海绵必须膨胀才能再次吸水。
良好的舒张功能意味着心室迅速松弛并保持柔软,于是它能在低压下充血。松弛是一个主动耗能的过程,而非单纯的被动回弹,随后心腔的僵硬度决定它接纳血液的难易。
当松弛变慢或心肌僵硬时,心室只能在较高压力下充盈,这压力逆向传至肺部,引起气促——这就是舒张功能障碍。即使挤压(射血分数)看起来完全正常,它也可存在,是射血分数保留型心力衰竭的基础。
舒张功能主要用多普勒超声心动图评估,观察流入心室的血流速度和心肌松弛的速度。它往往随年龄、高血压、心肌增厚和糖尿病而恶化。
一位长期高血压、左心室增厚僵硬的老年患者,尽管射血分数正常,仍可能在用力时气促——这是舒张功能受损的标志。
僵硬、松弛不良的心室即使射血分数正常也可引起症状。
舒张功能是收缩功能(挤压)在松弛与充盈方面的对应。两者可独立衰退;心脏可挤压有力却充盈不良,反之亦然。
又称
另见