心脏影像与导管检查

多普勒超声心动图

多普勒超声心动图通过侦测反射超声的音调变化来测量血流——这与救护车警笛在驶近时听起来变高、驶离时变低是同一种效应。朝探头方向移动的血细胞使回声频率升高;远离的血细胞使其降低。机器根据这一频移的大小,计算出心脏和大血管内血流的速度和方向。

几种显示模式各有用途。彩色多普勒把血流叠加到动态图像上——惯例为朝向探头为红色、背离为蓝色——使反流和异常射流一目了然。频谱多普勒(脉冲式和连续波)在选定位置描记速度随时间的变化,可得出精确数值。通过把测得的速度换算成压力差,多普勒让医生无需导管即可估计狭窄瓣膜两侧的压差、反流的严重程度,以及心脏和肺内的压力。

多普勒把超声从一张图像变成了定量工具,但其数值依赖于对准:声束须与血流方向近乎平行,否则速度会被低估。结果同样依赖角度和操作者,并以理想化的血流为假设。可靠的答案来自对多项多普勒测量的熟练综合,而非任何单一数值。

简化伯努利方程(压差≈4乘以速度的平方)正是把多普勒速度换算成瓣膜和分流两侧压差的方法。