心脏瓣膜病

主动脉瓣狭窄

想象一下要把一整条花园水管的水强行挤过一个被捏扁的喷嘴:后面的泵必须使更大的劲,喷出的水流又快又窄。在主动脉瓣狭窄中,主动脉瓣——左心室与主动脉之间的那扇门——变得僵硬狭窄,因此左心室必须产生高得多的压力才能把血液射入全身。

随着时间推移,左心室通过增厚室壁(肥厚)来应对这种压力负荷过重。这在一段时间内有帮助,但心肌最终会变僵硬,心脏的储备也耗尽。典型的三联征是劳力性气促、类似心绞痛的胸痛,以及晕厥或近乎晕厥,反映出当需求增加时心脏无法相应提高输出量。

老年人最常见的病因是原本正常的瓣膜上逐渐发生钙质沉积;年轻患者则常为先天性二叶式瓣膜,而在全球范围内风湿病仍很重要。严重程度通过超声心动图判断,依据跨瓣血流速度、压力阶差和计算出的瓣膜面积。一旦重度狭窄引起症状,瓣膜置换——外科或经导管——便是根本性治疗。

有症状的重度主动脉瓣狭窄若不干预,预后严重;但本条目仅为参考性描述,不能替代针对个人的心脏专科评估。

一位 80 岁老人诉爬楼梯时气促;超声心动图显示主动脉瓣严重钙化,峰值流速为 4.5 米/秒,瓣膜面积为 0.8 平方厘米,提示重度狭窄。

流速、压力阶差和瓣膜面积共同用于分级主动脉瓣狭窄。

在右上胸听到响亮、粗糙的喷射性收缩期杂音,常向颈动脉传导,是典型的床边线索。

又称
AS主动脉瓣狭窄症主動脈瓣狹窄症