心脏瓣膜病

二尖瓣反流

想象你推动一支注射器,但活塞密封圈漏气,于是一些液体从旁边喷回去,而不是往前走。在二尖瓣反流中,二尖瓣在收缩期不能密封,所以当左心室收缩时,本应前进入主动脉的部分血液反而倒流回左心房。

因此每次心跳都浪费了一部分功,倒流的血液使左心房进而使左心室负荷过重——左心室必须泵出更大的血量才能向前输送足够的血液。久而久之两个心腔都增大。慢性反流可能多年无声无息,然后才引起气促和乏力;而急性重度反流——例如腱索断裂或心脏病发作之后——则可使肺部骤然充血。

病因分为原发性(瓣膜装置本身有缺陷,如退行性变、脱垂、风湿病、感染)和继发性或功能性(扩大或收缩不良的心室把瓣叶拉开,尽管瓣膜结构正常)。多普勒超声心动图可对反流分级;重度原发性反流常采用外科修补治疗,在可行时通常优于置换。

区分原发性与继发性疾病对治疗影响极大,而治疗需个体化,超出本参考资料的范围。

二尖瓣反流的杂音通常是心尖部吹风样的全收缩期杂音,向腋下传导。

又称
mitral insufficiency二尖瓣关闭不全二尖瓣閉鎖不全