SGLT2 抑制剂

SGLT2 抑制剂最初是让肾脏把多余糖分排入尿中的降糖药，但后来发现它们也是强有力的心脏和肾脏保护药——这个意外之喜重塑了心力衰竭的治疗格局。它们的通用名以“-净”结尾。

在肾脏中，它们阻断一种叫 SGLT2 的转运体，这种转运体平时把葡萄糖和钠重吸收回血液。将其阻断后，糖、钠和水随尿排出，从而温和地降低血糖、血压和液体负荷；不过它们保护心脏的全部原因仍在研究之中。

大型试验显示，它们能减少心力衰竭患者的住院和死亡——在心泵衰弱型和心泵保留型中都如此——并减缓衰竭肾脏的功能下降，这些益处在没有糖尿病的人中也能见到。它们已迅速成为指南推荐的心力衰竭核心治疗。

它们总体耐受良好，主要的注意事项是生殖器念珠菌感染、轻度脱水，以及一种罕见的情况——血糖正常的糖尿病酮症酸中毒，即在并无通常预期的极高血糖的情况下发生酮症酸中毒。