胸膜与纵隔疾病
渗出液
如果说漏出液是被挤过完好血管壁的清水,那么渗出液就是血管壁本身受损时漏出的液体。炎症、感染或肿瘤使胸膜血管通透性增加,外漏的液体便携带了健康血管壁本会拦下的大分子和细胞——它富含蛋白,常常浑浊。
这种通透性增加源于胸膜表面或邻近肺部的活动性病变。肺炎可使炎性液体渗入胸膜(肺炎旁积液,可进展为脓即脓胸);种植在胸膜上的肿瘤细胞会招致积液;肺栓塞、结核、胰腺炎和自身免疫病都会产生渗出液。由于病因清单很长,渗出液几乎总需进一步检查以查明原因。
把积液判定为渗出性只是起点,而非诊断。接下来要更细致地检查这份液体——细胞计数、葡萄糖、pH、微生物学和细胞学——随后可能再行影像或活检。某些渗出液,尤其是已感染者,需要紧急引流,而不能像普通积液那样等待。
渗出液至少满足 Light 标准中的一条。胸液中的危险信号包括低葡萄糖、低 pH 和高 LDH,提示感染或恶性,可能需要尽早引流。
另见