药物经乳汁排泄

乳汁由母亲的血液生成,所以凡是溶解在她血浆中的物质都可能进入乳汁。对哺乳的婴儿而言,这就把母亲所服的药物变成了一条可能的暴露途径,尽管通常量很小。能够进入乳汁的多少,取决于药物的化学性质。

大多数药物经乳腺组织以简单的被动扩散方式进入乳汁,扩散的是游离、未结合、脂溶性的那一部分。有几种性质会增加转移:高脂溶性、低分子量、低血浆蛋白结合率,以及属于弱碱。由于乳汁比血浆略偏酸,弱碱可在其中电离并因离子捕获而浓集,从而提高其乳汁与血浆的浓度比。

实际上,婴儿真正摄入的剂量通常只是母亲剂量的极小一部分,许多药物被认为与母乳喂养相容。判断时要权衡相对婴儿剂量、药物的安全性,以及婴儿的年龄和健康状况。少数药物,如某些细胞毒药物、放射性化合物及另一些药物,的确需要避免哺乳。