内分泌疾病、肿瘤与自身免疫

副肿瘤综合征

肿瘤可以在近处伤害你——通过压迫、侵犯或堵塞邻近结构。副肿瘤综合征则是在远处造成的伤害:肿瘤释放一种化学信使,经血流传播,在远离癌症所在之处的器官引发问题。这种损害是遥控式的,而非直接接触式的。

在内分泌学中,最重要的副肿瘤综合征是由激素驱动的。肿瘤异位分泌一种激素(或类激素分子),该物质在身体别处造成一种完全成形的内分泌紊乱。由于激素是其中的纽带,症状可以是典型的内分泌表现——钙、钠、血糖或皮质醇的失调——出现在一个内分泌腺体本身完全正常的人身上。

识别出副肿瘤综合征可能挽救生命,因为它有时会在背后的癌症引起任何局部症状之前就浮现,起到预警作用。处理激素效应能让患者好受一些,但根本的解决之道是治疗肿瘤本身:当癌症被切除或缩小时,错位的激素产生——以及这种综合征——往往随之消退。

许多肺鳞状细胞癌会分泌一种类似PTH的蛋白,使血钙升高;患者出现意识模糊、便秘和过度口渴——这是由肿瘤从远处驱动的副肿瘤性高钙血症。

由一个远离甲状旁腺的肿瘤引起的高血钙。

并非每一种副肿瘤综合征都是激素性的——有些是由影响神经或肌肉的免疫交叉反应引起的——但由异位激素分泌驱动的内分泌型,属于最常见也最可治疗的一类。