内分泌疾病、肿瘤与自身免疫
异位激素分泌
“异位”意为不在正常位置。异位激素分泌是指某种激素在它本不该出现的地方被制造出来——最常见的是非内分泌器官里的肿瘤开启了一个本不该使用的基因。这就好比一家汽车工厂突然开始印钞票:产品是真实且有生物活性的,但它来自完全错误的源头。
许多癌症,尤其是某些肺部肿瘤,会逆转去制造其起源细胞本来绝不会产生的激素。这种激素随后的作用与真品一模一样,但有一个关键差别:它无视身体的反馈调控,因为这个肿瘤并不属于正常的调节环路。于是无论身体怎样试图将其关闭,激素水平都居高不下。
这在临床上有两层重要意义。其一,激素的效应可能是患者最突出或最早出现的症状,有时甚至先于癌症本身被发现。其二,这种异常来源解释了原本看似矛盾的检测结果——例如高皮质醇是由ACTH驱动的,但这些ACTH并非来自垂体,而是来自肺部肿瘤,且不受正常抑制。
小细胞肺癌常异位分泌ACTH,驱使肾上腺让身体充满皮质醇,产生用大剂量地塞米松也不被抑制的库欣综合征。
皮质醇过多来自肺部肿瘤,而非垂体。
异位分泌是副肿瘤综合征的成因之一;两者的区别主要在侧重点。异位分泌强调激素来源的错位,而副肿瘤综合征强调它所引发的、远离原发灶的激素相关疾病。
另见