早期干预
当一个婴儿或幼儿被发现有发育迟缓或像脑性瘫痪这样的状况时,家庭最自然的问题是“我们该做什么,什么时候做?”。早期干预回答的是“什么时候”:在生命的头几年——在许多体系中大致是从出生到三岁——为一个有发育问题或处于风险中的幼儿,以及关键地、为孩子周围的家庭,提供一套协调的支持与治疗。
在实践中,早期干预是一个组合,而非单一治疗。在评估之后,团队会制定一份个别化的计划,提供物理治疗、作业治疗、语言治疗、发育教学、听力和视力支持,以及对家庭的指导——往往在孩子自己的家里或托儿所,而不是在诊所。其背后深层的观念是大脑的可塑性:发育中的神经系统在早年最具可塑性,所以同样的努力用在早期引导发育上,往往比日后更有成效。第二个同样重要的观念是:父母是治疗师的伙伴——大部分“剂量”发生在两次随访之间、由家庭执行的日常常规之中。
早期干预之所以重要,是因为对许多孩子而言,它能改变发育走向、减少日后所需的支持,而即使它无法改变潜在的状况,也能建立家庭的技能和信心。诚实的告诫要避开两个迷思。它不是治愈:一个脑性瘫痪的孩子仍然会有脑性瘫痪。而且“越早越多”并非无止境地更好——目标是与孩子相匹配、以家庭为中心、融入日常生活的支持,而不是耗尽一个家庭的最大治疗时数。做得好时,它是儿童康复所能提供的最具价值的事物之一。
一个十八个月大、走路迟缓、只会说几个词的孩子被纳入早期干预。一位治疗师上门家访,向父母演示如何把站立和说话融入洗澡和玩耍,并每月复查进展——于是真正的工作每天都在家庭手中进行,而不仅仅在每周一次的疗程里。
在最具可塑性的早年进行以家庭为中心的治疗——大部分剂量由家庭承担。
早期干预不是治愈——它引导发育、支持家庭,但有持久状况的孩子仍然有这种状况。而且并非越多越好:目标是与孩子相匹配、以家庭为中心、融入日常常规的支持,而不是尽可能多的治疗时数。