多巴胺

多巴胺是一种身兼数职的脑内化学物质。在一组通路中，它让你动作流畅；在另一组中，它标记奖赏性事件并驱动动机；在又一组中，它塑造思维和情绪。正因它扮演如此多角色，触及多巴胺的药物会同时在运动、情绪和精神病性症状之间产生连锁反应。

多巴胺是一种儿茶酚胺类神经递质，作用于多巴胺受体（D1样和D2样，均为G蛋白偶联受体）。其主要脑环路包括黑质纹状体通路（运动）、中脑边缘和中脑皮质通路（奖赏、动机、认知）以及结节漏斗通路（抑制催乳素释放）。不同疾病和药物作用于不同的环路。

这一解剖结构解释了关键药物：黑质纹状体多巴胺丧失导致帕金森病，治疗方法是用左旋多巴提升多巴胺；中脑边缘多巴胺信号过度与精神病相关，治疗方法是用抗精神病药阻断D2受体；而多巴胺在奖赏中的作用则是成瘾药物吸引力的基础。

症结在于，没有一种药物能孤立地只作用于一条通路。为帕金森病提升多巴胺可引起精神病性症状或冲动控制障碍，而为精神病阻断多巴胺则可引起帕金森样症状并升高催乳素——这两种疗法互为镜像。