药物代谢与生物转化
CYP抑制
CYP抑制发生在一种药物卡住身体代谢机器、使第二种药物无法按时被分解的时候。想象两辆车想用同一条狭窄的收费车道:如果第一辆车在收费亭里抛锚,后面的全都堵成一团。当一种CYP酶被阻断时,它的底物药物就会蓄积到高于预期的水平。
抑制有几种在临床上有意义的形式。可逆性抑制——竞争性的或其他形式的——发生在抑制剂只是占据酶随后又松开时,因此其效应随抑制剂自身浓度而变化。基于机制的(时间依赖性的)抑制更令人担忧:酶把抑制剂转化成一个永久使其失效的物种,于是活性只能随着身体合成新酶才恢复,从而延长了相互作用。
由于提高一种联用药物的暴露量可能把它推入毒性区间,对候选物进行CYP抑制筛查是一个常规的安全步骤。化学家测量针对主要同工酶的抑制常数或IC50,而一个对CYP3A4这类酶的强效抑制剂会被视为一项负担,可能需要被设计掉,或通过给药警示加以谨慎管理。
另见