共保比例
即使你已经付了免赔额,许多保单也不会把剩余损失100%退还给你——它们只赔一个固定的百分比,比如80%,把另外的20%留给你。保险公司赔付的那个百分比就是共保比例。它让你在每一笔损失里都参与分担,无论大小,从而保持你避免和减少理赔的动力。
如果共保比例为alpha(介于0与1之间的数,常写作80%),保险公司把自己的份额乘以alpha。在没有免赔额或限额的最简单情形下,损失X产生的赔付为alpha乘以X——一笔1万损失在80%共保下赔付8000,被保险人自负2000。在一份完整的分层保单中,顺序是:取损失,减去普通免赔额,对剩余部分施加共保比例,再以限额封顶,对超过d的损失即得到alpha乘以(min(X, u)-d)。这个比例把整笔赔付从上到下按比例缩放。
共保是健康保险(你可能要在免赔额之后自付20%的医疗账单)和商业财产险中的一根核心杠杆。它的目的一部分是成本控制,一部分是行为约束:由于被保险人总要保留一块,过度医疗或过度索赔的动机被削弱了。有两点需要澄清。第一,健康保险的“共保”(你对每笔账单的份额)与财产保险中惩罚“相对于价值投保不足”的“共保条款”是不同的概念——同一个词,机制不同。第二,共保不等于免赔额:免赔额砍掉的是底部一个固定金额,而共保拿走的是剩余部分中一个恒定的比例,所以它对大额理赔同样起作用。
一份健康计划设有1000免赔额和80%共保(自付封顶另算)。面对一张6000的账单:你先付前1000,再付剩余5000的20%(即1000),所以你共付2000、保险公司付4000——保险公司的份额为0.80乘以(6000-1000)=4000。
保险公司赔付免赔额之后剩余损失的一个固定比例(alpha)——每笔理赔都分担。
健康计划的共保(你对每笔账单承担的百分比)与财产险的“共保条款”不同,后者惩罚你把建筑物投保到低于其价值要求比例的行为。词是同一个,机制却不一样。