胸膜与纵隔疾病

乳糜胸

进食油腻饮食后,肠道吸收的脂肪并不会先进入血流,而是进入淋巴系统,形成一种乳白色液体——乳糜,沿胸腔内一条粗大的淋巴管向上输送。乳糜胸就是这根“管道”漏了:这种富含脂肪、乳白色的液体溢入胸膜腔。

主要祸首是胸导管受损,它是人体最大的淋巴管,向上贯穿胸腔。它可在胸部或心脏手术中被撕裂,被肿瘤阻塞或侵蚀(淋巴瘤是经典病因),也可因外伤或罕见淋巴系统疾病而破坏。由于乳糜富含脂肪、蛋白、抗体和免疫细胞,长期大量丢失会耗损营养并削弱免疫。

这种液体通常呈乳白色,通过测得高水平的甘油三酯(一种脂肪)或检出乳糜微粒来确诊。治疗旨在减缓漏出并促其愈合——常采用极低脂饮食或绕过肠道的营养支持,有时需引流——而持续或大量漏出者可能需要堵塞导管的介入操作或手术。

并非每份乳白色积液都是乳糜:长期炎症所致的假性乳糜胸外观相似,但富含胆固醇而非甘油三酯,因此实验室的鉴别很重要。