局灶性神经病与腕管综合征

局灶性神经病是单条神经上某一特定位置出的毛病，最常见于神经穿过骨与韧带构成的狭窄隧道、被挤压之处，就像花园水管被一只重脚踩扁。迄今最常见的例子是腕管综合征：正中神经在手腕处、穿过韧带下一条狭窄通道时受压，引起拇指、食指和中指的刺痛与麻木，往往夜间加重。

电生理诊断很适合处理它，因为它能把神经恰好跨过疑似卡压点的速度，与它在别处的速度作比较。在腕管综合征里，经典发现是正中神经在前臂传导正常，却恰恰在腕段减速或延迟，而同一只手里相邻的一条神经则保持正常、作为对照。感觉纤维通常最先受累，所以跨腕段减慢或变小的正中 SNAP 往往是最早的征象；在更晚期的病例中，运动潜伏期延长、拇指肌肉的 CMAP 缩小，针极检查可能在拇指根部肌肉显示失神经支配。

这是理疗科日常最常见的转诊之一，而这项检查靠确认诊断、为其严重程度分级、并排除颈部 C6 神经根问题等可感觉相似的疾病，赢得了它的位置。这种分级指导究竟戴个腕部夹板加改变活动是否就够、还是值得考虑手术。值得强调的是：检查测的是神经，不是症状——一个人可以有真实、恼人的腕管症状，而检查却近乎正常，尤其在早期。