神经根病与神经丛病

回想那条线路链：神经根离开脊柱，在神经丛里编织汇合，再分拣进有名字的周围神经。神经根病是神经根处的毛病，通常是椎间盘或骨质增生在它出脊柱时把它卡住，是那种沿一条手臂或腿放射的疼痛的典型成因。神经丛病是编织交汇处本身的毛病——肩部附近的臂丛或骨盆里的腰骶丛——可由外伤、炎症或肿瘤压迫引起。两者都位于周围神经的上游，因此单凭触诊更难锁定。

电生理诊断靠利用接线图来定位它们。最有用的单一窍门用到背根神经节，即脊髓外侧那簇感觉细胞体。神经根受压通常在这簇的近端，于是下方的感觉纤维仍与其细胞体相连、即使肢体麻木 SNAP 仍正常；因此麻木肢体上正常的 SNAP 指向神经根，而非神经或神经丛。随后针极检查把损伤画出来：在神经根病里，失神经支配按神经根节段、横跨数条不同的周围神经排列，关键是还包括脊柱旁的小肌肉（脊旁肌），它们在进入神经丛之前直接由神经根供应。在神经丛病里，SNAP 异常，模式跨越不止一条神经根、却避开脊旁肌。

这些是常见而重要的转诊，因为颈或背问题引起的神经根病可以模仿周围卡压，而神经丛病可以伪装成几处分开的神经损伤。检查澄清节段、并帮助估计严重程度与时间，但它有实在的局限：它对运动纤维取样最好，在纯疼痛性、感觉性或很轻的神经根病里可能保持正常，所以检查正常绝不能排除影像或临床表现仍支持的神经根问题。