内分泌胰腺与血糖调控
β细胞
β细胞既是身体的血糖恒温器传感器,又是它的执行者,二者合一。它持续地“品尝”流经身边的葡萄糖,当餐后血糖升高时,就泵出胰岛素把血糖压回去。β细胞是每个胰岛中数量最多的细胞类型,通常占其质量的大部分。
从机制上看,葡萄糖通过GLUT2转运体进入β细胞,被代谢生成ATP。ATP升高会关闭ATP敏感性钾通道,细胞膜去极化,电压门控钙通道开放,钙内流触发含胰岛素的分泌颗粒与细胞膜融合。同一批颗粒在释放胰岛素的同时也释放C肽和胰淀素。
β细胞具有很强的可塑性,但也很脆弱。当需求上升时(例如妊娠期或胰岛素抵抗早期),它们的数量和分泌量可以扩增。但长期超负荷工作、脂毒性、糖毒性,以及1型糖尿病中的自身免疫攻击,都可能耗竭或摧毁它们;由此产生的β细胞衰竭是两种主要糖尿病的核心。
在1型糖尿病中,T细胞选择性攻击并摧毁β细胞,因此到确诊时,患者可能已经丧失了大部分胰岛素生产能力,需要终生胰岛素治疗。
β细胞丧失是1型糖尿病的特征性损害。
磺脲类药物治疗2型糖尿病的方式是直接关闭β细胞的ATP敏感性钾通道,迫使其不依赖血糖地释放胰岛素——这也是为什么漏餐时它们可能引起低血糖。
又称
另见