预防心脏病学、血脂与危险因素
阿司匹林用于预防
阿司匹林用于预防,是指用每日小剂量阿司匹林让血小板的黏性下降,从而降低血栓在破裂的动脉斑块上形成、进而引发心肌梗死或卒中的几率。然而,保护动脉的这种抗凝作用,也使出血更易发生——因此阿司匹林是一把双刃剑,应有选择地使用,而非人人皆用。
如今的证据划出了清晰的界线。在二级预防中——即已发生过心肌梗死、卒中或植入支架的人——预防进一步血栓的获益通常大于出血风险,小剂量阿司匹林是长期以来的支柱。而在健康人群的一级预防中,近期试验显示出血风险往往抵消了那有限的获益,因此对大多数人已不再推荐常规使用。
实用的信息是:阿司匹林并非无害的每日维生素。是否服用取决于凝血风险与出血风险之间的个体权衡,应由临床医生决定——其中也包括一项警示:在心脏事件后突然停药本身也可能带来危险。这是参考信息,而非针对个人的医疗建议。
小剂量阿司匹林在二级预防中地位稳固;对于健康成年人的一级预防,现行指南在权衡出血风险后仅将其保留给特定情况。
另见