阿司匹林

阿司匹林是医学中历史最悠久、研究最充分的药物之一，在心脏方面它扮演一个非常具体的角色：防止血小板聚集。每天一小剂量就能让血液略微不易形成那种在破裂的动脉斑块上引发心肌梗死的血栓。

它的作用机制是永久性地使血小板中一种叫环氧化酶-1 的酶失活，而血小板需要这种酶来合成血栓素 A2——一种强力的聚集信号。由于血小板无法修复这种酶，效果会持续整个血小板大约一周的寿命，这也是为什么低剂量阿司匹林每天只需服一次。

对于已经患有心血管疾病的人——心肌梗死后、已知冠状动脉疾病或某些支架置入后，阿司匹林明显有益，这种用法称为二级预防。而在没有已知疾病的健康人中（一级预防），有限的抗血栓获益往往被出血抵消，因此那里不再普遍推荐常规服用，而是逐案决定。

主要的弊端是出血，尤其是胃黏膜出血，因为阿司匹林还会刺激胃。诚实的告知应权衡个人的血栓风险与出血风险，而不是因为它是非处方药就想当然地认为它无害。