心血管药物与治疗
抗血小板药物
可以把血小板想象成一群随时待命的小补丁,伤口一破就冲过去堵住缺口。擦破膝盖时这很有用,但在患病的动脉里,同样的黏性会堆积在受损的斑块上,把血流堵死。抗血小板药物这一类药就是用来降低这种黏性,让血小板不容易在会造成伤害的地方聚集。
血小板平时通过几种化学信号被激活并相互黏合。不同的抗血小板药阻断不同的信号:阿司匹林抑制生成血栓素的酶,而氯吡格雷等药物则阻断一种叫 P2Y12 的受体。由于各自作用在不同环节,放置支架或心肌梗死后有时会把两种药联用,这种策略称为双联抗血小板治疗。
这类药在预防动脉血栓中处于核心地位,尤其用于冠状动脉疾病、放置支架后以及某些卒中之后。代价是出血:任何让血液更难凝固的措施,都可能把小伤口或胃溃疡变成真正的麻烦,因此药物的选择和用药时长要与每个人的出血风险权衡。
抗血小板药与抗凝药并不相同。两者都减少凝血,但抗血小板药主要针对高压动脉中那种快速形成的血小板栓子,而抗凝药则减慢主要在静脉和颤动的心房中起作用的、较慢的凝血蛋白级联反应。
“双联抗血小板治疗”通常指阿司匹林加一种 P2Y12 抑制剂;放置支架后用药多久要因人而异,在预防血栓与防止出血之间取得平衡。
又称
另见