疼痛、麻醉与炎症

抗炎药

抗炎药是一类能平息炎症的药物——炎症即组织受损或遭受免疫攻击时突然出现的发红、发热、肿胀和疼痛。炎症是身体的应急反应,短暂爆发时有益,但若烧得太旺或持续太久便会造成损害,如关节炎或哮喘。抗炎药把这种反应调低,让组织得以平复。

它们大致分为两大阵营,作用方式很不相同。非甾体抗炎药(NSAIDs)作用范围较窄,阻断环氧合酶以削减一类炎症介质(前列腺素)。糖皮质激素则作用广泛,通过开启和关闭基因来同时抑制炎症和免疫反应的许多分支,这使它们强大得多,但长期使用的负担也重得多。较新的第三类是生物制剂,它们中和单一特定的信号分子,如TNF。

抗炎药反复给人的教训是:炎症并不纯粹是敌人。强力的抑制——尤其是用激素——能缓解疾病,却也削弱身体的防御,升高感染风险、使骨骼和皮肤变薄、并扰乱血糖与情绪。临床目标是在尽可能短的必要时间内使用尽可能低的有效剂量,既平息有害的"火",又不至于让"屋子"门户洞开、毫无防卫。

"甾体"(皮质类固醇)抗炎药与"非甾体"抗炎药(NSAIDs)是互为对照命名的;"非甾体"这一标签的存在,正是为了标明某药能抗炎却不是甾体(类固醇)。